當(dāng)前位置:越來(lái)越多年輕女性重度子宮頸上皮內(nèi)瘤病變，離宮頸癌還有多遠(yuǎn)？
近期，我院接連接診多例
子宮頸上皮內(nèi)瘤病變CINIII級(jí)患者
無(wú)一例外都有高危型HPV病毒感染
而且年紀(jì)都很輕，很多才三十幾歲
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34歲的雅安人李女士（化名），是兩個(gè)孩子的母親，前段時(shí)間在雅安某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)宮頸呈糜爛樣改變、充血，接觸性出血。宮頸HPV病毒檢測(cè)：33型感染；TCT液基細(xì)胞檢查：鱗狀上皮內(nèi)低度病變（LSIL），進(jìn)一步陰道鏡活檢為鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL），宮頸上皮內(nèi)瘤變CINⅢ級(jí)累及腺體。通俗點(diǎn)說(shuō)，這就是一個(gè)由高危型HPV病毒持續(xù)感染導(dǎo)致的宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變（以往稱作原位癌），也就是常說(shuō)的宮頸癌前病變，可能會(huì)發(fā)展為宮頸浸潤(rùn)癌（死亡率居惡性腫瘤死亡第7位）。因李女士已無(wú)生育要求，且擔(dān)心宮頸病變惡性發(fā)展，李女士找到了我院婦產(chǎn)院區(qū)業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)冷艷主任醫(yī)師，希望通過(guò)手術(shù)治療。而差不多在同一時(shí)期，35歲的吳女士(化名）也因?yàn)?span style="margin: 0px; padding: 0px; outline: 0px; max-width: 100%; box-sizing: border-box !important; overflow-wrap: break-word !important;">宮頸上皮內(nèi)瘤病變找到了冷院長(zhǎng)。
吳女士是在今年初檢查發(fā)現(xiàn)HPV病毒58型感染，考慮到家族中有親人患宮頸癌，吳女士在前段時(shí)間進(jìn)行了宮頸錐切，術(shù)后病檢示：宮頸上皮內(nèi)瘤變CINⅢ級(jí)累及腺體。因吳女士已生育有3個(gè)孩子，無(wú)再生育需求，且有宮頸癌家族史，吳女士希望更進(jìn)一步手術(shù)，徹底杜絕宮頸癌隱患。之后，根據(jù)李女士、吳女士的身體情況并綜合她們的意愿后，冷院長(zhǎng)先后為李女士、吳女士進(jìn)行了經(jīng)腹腔鏡筋膜外全子宮切除+雙側(cè)輸卵管切除，阻斷了病灶進(jìn)一步發(fā)展的可能。
高危型HPV病毒感染是已明確的宮頸癌致病因素（99.7%的宮頸癌是由HPV病毒持續(xù)感染引起）。但是宮頸上皮細(xì)胞持續(xù)高危感染HPV病毒致宮頸癌，一般需要10年或更長(zhǎng)的時(shí)間。而宮頸上皮內(nèi)瘤變并不是宮頸癌，是 HPV感染向?qū)m頸癌發(fā)展中的一個(gè)階段。CINI、II、III代表的就是宮頸病變程度，數(shù)字越大，病變程度越深！如果病變中途沒有“浪子回頭”的話，繼續(xù)發(fā)展下去就是癌癥了。但我們只要在這個(gè)中途發(fā)現(xiàn)了它，并積極治療，就可以非常有效的預(yù)防宮頸癌。即使是宮頸CINIII，若女性有生育需求，也可以先做一個(gè)宮頸錐切，如果無(wú)浸潤(rùn)，是可以保留子宮的。
●30歲以下的女性，每1~3年進(jìn)行1次TCT聯(lián)合HPV檢查；
●30-64歲的女性，每3-5年進(jìn)行1次TCT聯(lián)合HPV檢查。
但對(duì)于有多個(gè)性伴侶或既往有HPV感染的女性還是建議每年做TCT和HPV檢查。此外，冷院長(zhǎng)還特別強(qiáng)調(diào)，即使是接種宮頸HPV疫苗后，也需要定期進(jìn)行宮頸癌篩查的。因?yàn)镠PV疫苗不能清除已有的HPV感染或涵蓋所有致癌HPV類型，像李女士、吳女士感染的33型、58型，便不在HPV二價(jià)、四價(jià)疫苗所能預(yù)防的HPV病毒類型內(nèi)。
