“這次你必須手術(shù)，如果再不當(dāng)一回事，我們也幫不了你！”3月上旬，我院婦產(chǎn)院區(qū)婦科門診王榮華主治醫(yī)師接診到一位“回頭客”：宮頸癌患者。


    這讓一向很溫和的王醫(yī)師都陡然嚴(yán)厲起來，隨即將患者收入院，由婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)副院長冷艷主任醫(yī)師手術(shù)治療。


    在了解患者情況后，冷院長也不由得感到很“生氣”，并表示這原本是一場可以避免的病變......

  【患者故事】

   患者：周麗（化名），今年48歲。早在15年前，因為子宮肌瘤在雅安某醫(yī)院進(jìn)行了“子宮次全切手術(shù)（保留宮頸）”，術(shù)后周麗從未進(jìn)行過定期體檢。


    直到4年前，周麗到我院檢查發(fā)現(xiàn)“HPV病毒16型（高危型）感染”，“宮頸糜爛伴息肉樣增生”，行宮頸環(huán)形電切術(shù)后病檢示：宮頸鱗狀細(xì)胞原位癌，灶區(qū)可見浸潤。


    通俗點說這就是一個已經(jīng)有宮頸細(xì)胞發(fā)生了變化，正在往宮頸癌方向病變的情況。


    當(dāng)時，我們明確建議周麗進(jìn)一步治療，遏制病情發(fā)展，但是周麗以個人原因拒絕治療，之后也未到上級醫(yī)院再就診，未進(jìn)行任何治療，也從未進(jìn)行過復(fù)查。


    幾個月前，周麗出現(xiàn)陰道無規(guī)則出血，剛開始量少，淋漓不盡，直到3月初陰道突然出現(xiàn)多量點滴狀出血，周麗才到我院就診。


    檢查發(fā)現(xiàn)周麗宮頸口呈糜爛菜花樣改變，接觸性出血，再綜合各項檢查及評估后，周麗宮頸癌診斷明確，建議手術(shù)治療。

    經(jīng)過一番深入溝通，勸告周麗不要再錯過治療時期后，周麗同意手術(shù)治療。


    之后冷院長為周麗進(jìn)行了經(jīng)腹腔鏡廣泛宮頸切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)+腹主動脈淋巴結(jié)取樣術(shù)+盆腔粘連分結(jié)術(shù)+腸粘連分解術(shù)。


    手術(shù)順利，術(shù)后病檢結(jié)果為：宮頸鱗狀細(xì)胞癌（中-低分化），侵及宮頸全層。簡單說就是宮頸癌llA期，有中高危因素。后續(xù)，周麗還將要進(jìn)行放化療。


    冷院長表示：雖然周麗的情況不算為時已晚，但是如果她早一點引起重視的話，不論是從身體因素還是經(jīng)濟因素考慮，都比現(xiàn)在情況好太多。周麗本人也表示很后悔。


   宮頸癌可以預(yù)防嗎？可以！


    高危型HPV病毒感染是已明確的宮頸癌致病因素（99.7%的宮頸癌是由HPV病毒持續(xù)感染引起）。


   但是宮頸上皮細(xì)胞持續(xù)高危感染HPV病毒致宮頸癌，一般需要10年或更長的時間。


   如果周麗早一點發(fā)現(xiàn)HPV病毒感染，是不是就不會有四年前的宮頸鱗狀細(xì)胞原位癌？如果四年前發(fā)現(xiàn)后及時干預(yù)治療，是不是就不會有進(jìn)一步的惡變？

 

   但是，這一切都只能是如果。


   因此，我們反復(fù)的，通過一次次的案例警醒女性朋友們預(yù)防大于治療的意義。建議： 



   有性生活的女性，可每年做一次TCT及HPV檢測（如有異常，則需要進(jìn)一步活檢）。

 

   積極治療慢性宮頸炎及宮頸癌前病變。性生活要注意衛(wèi)生。

 

   條件允許下可接種宮頸癌疫苗（HPV疫苗不涵蓋所有致癌HPV類型，接種后仍需定期行宮頸防癌篩查）。

 

   過早性生活、多個性伴侶、同房后陰道出血、多產(chǎn)、吸煙、有腫瘤家族史的女性定期宮頸防癌篩查。

 

   排除宮頸病變后可選擇觀察（一般6—12月復(fù)查HPV），有伴侶者，另一半也建議檢測。


   總而言之，還是那句老話：做好預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療。